Полипэктомия – удаление полипов в матке

Полипы представляют собой доброкачественные новообразования эндометрия полости матки, которые возникают вследствие гиперплазии эпителиальных клеток. Тело полипа располагается на ножке или имеет широкое основание. Внутриматочные полипы могут быть одиночными или локализироваться множественными группами (полипоз). Размеры образования колеблются от нескольких миллиметров до 4 см.

Различают такие виды внутриматочных полипов:

• Железистые полипы сформированы железами эндометрия, чаще имеют небольшой размер и характерны для пациенток репродуктивного возраста, не несут онкогенного риска;
• Фиброзные полипы состоят из фиброзных клеток, чаще встречаются у пациенток с дефицитом эстрогена, в период пременопаузы и менопаузы;
• Железисто-фиброзные полипы смешанного типа, формируются из железистых клеток, имея при этом основание из фиброзной ткани, как правило, средних размеров;
• Аденоматозные полипы сформированы клетками железистого типа, имеют в своей структуре атипичные клетки. Этот вид полипов характеризуется высоким риском перерождения в злокачественную опухоль, относится к предраковым состояниям и требует тщательной диагностики и незамедлительного лечения у специалиста.

Определить вид полипа, установить доброкачественность образования и назначить правильную тактику лечения полипа может только врач гинеколог, проанализировав результаты комплексного обследования пациентки.

Появлению маточных полипов способствует разрастание эндометрия, выстилающего полость матки. Часто такие изменения связаны с гормональными нарушениями. Возраст пациентки также является предрасполагающим фактором. У молодых пациенток чаще формируются полипы железистого вида, не представляющие большой опасности, с возрастом риск образования аденоматозных полипов возрастает.

К основным причинам, влияющим на образование полипов относят:

• Гормональные, эндокринные нарушения
• Заболевания, передающиеся половым путем
• Хронические инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза
• Эрозия, миома матки
• Беременность, климактерический период
• Травмы матки
• Выкидыши, аборты
• Длительное использование ВМС

Маточные полипы не имеют ярко выраженных симптомов, особенно на начальной стадии заболевания. Небольшие единичные полипы не проявляют себя и не доставляют женщине никаких неудобств. О наличии таких новообразований пациентка чаще всего узнает на осмотре у гинеколога.

При больших или множественных полипах могут наблюдаться такие симптомы:

• Кровянистые выделения после полового акта
• Кровянистые выделения в середине цикла, между менструациями
• Ноющие, иногда резкие боли внизу живота
• Нарушение менструального цикла
• Обильные и болезненные месячные
• Кровотечения в постменопаузе
• Проблемы с зачатием

Так как существует риск развития онкологического процесса, стоит крайне внимательно относиться к такому диагнозу, как внутриматочный полип и придерживаться рекомендаций лечащего врача. В большинстве случаев полипы рекомендуется удалять оперативно с последующей гистологией.

Диагностика полипа матки прежде всего включает осмотр на гинекологическом кресле с использованием гинекологических зеркал, трансвагинальное УЗИ органов малого таза, гистеросонографию. Самым информативным и эффективным методом диагностики полипов, который позволяет не только определить количество, размер, место локализации, но и вид полипа является – диагностическая гистероскопия. Полипэктомия с помощью гистероскопа – гистерорезектоскопия, подразумевает удаление полипов в ходе процедуры.

Показанием к проведению полипэктомии является наличие средних или больших полипов в матке, прогрессирующего полипоза. В некоторых случаях врач может рекомендовать гормональное лечение, которое поможет выровнять гормональный фон и устранить небольшие полипы. Решение о необходимости удаления полипов принимает врач гинеколог, совместно с пациенткой, проанализировав анамнез и риски.

Противопоказаниями к удалению полипов:

• Инфекционные заболевания в острой стадии
• Онкология и другие патологии шейки матки
• Инфекционно-воспалительный процесс в органах малого таза
• Наличие рубцов и разрывов на шейке матки, сужение канала шейки матк
• Кровотечение
• Нарушение свертываемости крови
• Беременность

В современной гинекологической практике «золотым стандартом» удаления внутриматочных полипов считается гистерорезектоскопия. Операция проводится с помощь прибора гистероскопа, оснащенного высокоточной оптической системой, позволяющей выводить на экран изображение и выполнять осмотр полости матки и оперативное вмешательство с высокой точностью и только на патологической области, не затрагивая здоровые ткани.

Другим эффективным способом удаления полипов является лазерное удаление. Бескоровный и малотравматичный метод, позволяет удалять полипы шейки матки и цервикального канала, безопасен для нерожавших пациенток, сохраняет репродуктивную функцию органов женщины.

Методы криодеструкции, химического удаления, классическое хирургическое выскабливание на сегодняшний день применяются все реже. 

В Медицинском Центре SENSAVI Киев удаление полипов матки выполняется с помощью инновационного оборудования – гистероскопа последнего поколения Karl Storz и лазера DEKA. Врачи гинекологи SENSAVI обладают высокой врачебной квалификацией и обширным опытом применения современных технологий в оперативной гинекологии.

За 3 дня до операции ограничьте половые контакты и физические нагрузки, откажитесь от тампонов и приема антикоагулянтов и не проводите косметические процедуры в интимной зоне.

На первичном осмотре врач гинеколог назначит ряд анализов и обследований:

• УЗИ трансвагинальное;
• Общий и биохимический анализ крови;
• Анализ мочи;
• Мазок из влагалища на микрофлору;
• Анализ на наличие венерических заболеваний.

Хирургическая гистероскопия проводится под общим наркозом, после предварительной консультации с анестезиологом. Лазерное удаление полипа возможно, как под местным, так и под общим наркозом. В зависимости от места локализации новообразования.

Удаление полипов матки лазером и с помощью гистерорезектоскопии позволяет контролировать глубину вмешательства и избежать травмирования окружающих тканей. Лазер оказывает прижигающее действие на кровеносные сосуды, поэтому кровотечение отсутствует. Рубцов на тканях матки не остается, поэтому оперативные вмешательства такого рода не мешает дальнейшему зачатию и вынашиванию ребенка.

После операции назначают профилактический осмотр через 3 и 6 месяцев и часто проводят гормональную терапию для исключения рецидивов. Удаленные полипы направляют для гистологического исследования, чтобы убедиться в отсутствии ракового перерождения клеток.

Список использованной литературы:

• Uterine polyps
• Hysteroresectoscopy (operative hysteroscopy)
• HOW TO PREPARE FOR UTERINE POLYP REMOVAL

© Автор статьи: Врач-гинеколог, Шкута Анатолий Николаевич