Лечение опущения влагалища и матки лазером

Связки матки и мышцы тазового дна удерживают матку и влагалище в правильном положении, а при их ослаблении происходит смещение матки и влагалища вниз. Опущение органов малого таза часто возникает при беременности и после родов в связи с нагрузкой на соединительные ткани связок и мышц, а также в зрелом возрасте из-за гормональных изменений. Однако эта проблема встречается и у молодых, нерожавших женщин: причины бывают как врожденными (пороки тазовой области), так и приобретенными (избыточный вес или перепады веса, повышенное внутрибрюшное давление из-за хронического запора или кашля, тяжелая физическая работа, гинекологические операции).

Диагноз опущение стенок влагалища, опущение и пролапс матки ставится врачом гинекологом после осмотра на гинекологическом кресле и проведения УЗД ОМТ. Тем не менее, с первичными симптомами патологии пациентки часто сталкиваются в повседневной жизни:

• Ощущение инородного тела в области промежности;
• Ощущение тяжести в нижней части живота;
• Боль в пояснице и крестце;
• Кровянистые выделения из влагалища не связанные с менструацией;
• Болезненные и обильные месячные;
• Нарушения менструального цикла;
• Дискомфорт при половом акте;
• Потеря чувствительности интимной зоны;
• Недержание мочи;
• Нарушения со стороны кишечника (неустойчивый стул, запоры, чувство неполного опорожнения).

Опущение матки и влагалище – распространенное состоянием, имеющее многофакторную этиологию. Комбинация анатомических, физиологических, генетических, репродуктивных факторов и образа жизни женщины взаимодействуют и способствуют постепенному развитию дисфункции органов тазового дна. Под воздействием этих сопутствующих факторов, мышцы и связки тазового дна слабеют, провоцируя опущение. Этапы развития заболевания:

• Незначительное опущение матки и влагалища без выхода за пределы половой щели – первая степень;
• Опущение второй степени – незначительное выпадение влагалища и шейки матки при физической нагрузке;
• Опущение третьей степени – выход шеечного отдела матки и стенок влагалища за пределы вульвы;
• Опущение четвертой степени – выпадение матки.

Методы лечения опущения и выпадения органов малого таза (опущение матки и стенок влагалища) зависят от степени тяжести заболевания и включают хирургическое, лазерное и консервативное лечение.

Эффективным, безопасным и востребованным методом лечения опущения на ранних стадиях, является коррекция с применением фракционного СО2 лазера. Современное лазерное оборудование позволяет врачу провести процедуру быстро и безболезненно, с минимальным периодом восстановления. Работа лазера заключается в нагревании вагинальных тканей и стимуляции процесса регенерации, за счет чего происходит образование новых коллагеновых и эластиновых волокон, восстанавливается и улучшается трофика тканей и кровоток в интимной области. 

Показанием к хирургическому методу лечение патологии (кольпорафия, вагинопластика, пластика шейки матки) является пролапс и выпадение матки и влагалища за пределы половой щели, характерные для 3 и 4 стадии заболевания. 

Вагинальная лазерная терапия отличается безболезненностью, отсутствием осложнений и высокой эффективностью, поэтому широко применяется в современной гинекологической практике для лечения патологий связанных с опущением влагалища и матки, а также вагинального омоложения. Деликатное тепловое воздействие лазерного луча на соединительные ткани промежности и влагалища приводит к сокращению коллагеновых волокон, которые являются одним из важнейших компонентов соединительной ткани. Таким образом запускается процесс обновления и стимуляции образования новых клеток коллагена, необходимых для поддерживающей функции тканей тазового дна. 

Опущение стенок влагалища и матки первой и второй степени корректируется с помощью лазера. Абляционный фракционный CO2 лазер создает поверхностные зоны микроабляции на поверхности слизистой оболочки, в результате чего ткани влагалища подтягиваются, создавая опору для опускающейся матки, а диаметр влагалища сокращается. Первая процедура только запускает эти процессы, а для закрепления эффекта потребуется 2-4 сеанса. Лазерное лечение значительно улучшает состояние стенок влагалища и может полностью решить проблему пролапса начальной стадии. Лазерная коррекция не проводится на поздних стадиях заболевания, когда наблюдается выпадение матки и/или влагалища.

За 3 дня до лазерной процедуры следует избегать половых контактов, отказаться от тампонов и приема антикоагулянтов, не проводить косметические процедуры в интимной зоне.

При первичном осмотре гинеколог назначает ряд анализов и обследований, чтобы определить степень выраженности проблемы и убедиться в отсутствии противопоказаний:

• Анализ мочи;
• Онкоцитологический мазок (PAP);
• Мазок из влагалища;
• УЗИ половых органов.

Несмотря на безопасность лазерной коррекции врач предупредит о некоторых противопоказаниях для проведения процедуры:

• Менструация;
• Беременность;
• Воспалительные процессы мочеполовой системы;
• Сахарный диабет;
• Нарушения свертываемости крови;
• Онкологическое заболевание.

После проведения процедуры можно возвращаться к повседневной жизни. Тем не менее, на протяжении 3х дней воздержитесь от половых контактов и водных процедур (ванна, бассейны, сауна). Избегайте возникновения запоров, поднятия тяжестей и использования тампонов в течение 1 месяца. Врач предоставит всю необходимую информацию на восстановительный период.

Список использованной литературы:

• Pelvic Organ Prolapse
• Pelvic organ prolapse
• The Effect of Fractional CO2 Laser Treatment on the Symptoms of Pelvic Floor Dysfunctions: Pelvic Floor Distress Inventory-20 Questionnaire

© Автор статьи: Врач-гинеколог, Шкута Анатолий Николаевич