Лечение болезненных месячных

Болезненные месячные не классифицируются как заболевание, являясь тем не менее, патологическим состоянием. Некоторая боль, спазмы и дискомфорт внизу живота нормальны и физиологичны во время менструации. Перед началом месячных повышается уровень гормона простагландина, вызывающего сокращения мышц в матке и болезненные ощущения во время отторжения функционального слоя эндометрия матки, что сопровождается кровотечением. Чрезмерная боль при менструации не является нормой, если нарушает ежедневную активность женщины, при таком состоянии необходима консультация врача гинеколога.

Болезненность во время месячных не всегда имеет определенную причину и свойственна некоторым женщинам ввиду индивидуальных физиологических и психологических факторов.

Основные причины болезненной менструации:

• Подростковый, юношеский возраст;
• Наследственность;
• Нерегулярные месячные;
• Ранние месячные;
• Дефицит магния;
• Аномалии развития репродуктивной системы;
• Воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза (эндометриоз, аденомиоз и др.);
• Гормональные нарушения;
• Ожирение;
• Внутриматочная спираль;
• Новообразования матки, шейки матки, влагалища (кисты, фибромы, миомы, полипы и др.).

Болезненная менструация или дисменорея бывает двух типов: первичная и вторичная. Первичная дисменорея относится к рецидивирующим болям, вторичная дисменорея возникает в результате нарушений работы органов репродуктивной системы.

Первичная дисменорея не связана с патологическими изменениями органов малого таза, как правило, не нуждается в лечебной терапии и проходит самостоятельно. Часто первичная дисменорея характерна для девушек подросткового возраста и нерожавших женщин. Причина первичной дисменореи – гормональная перестройка, особенности развития органов репродуктивной системы и психоэмоциональные факторы. Симптомы первичной дисменореи могут пройти самостоятельно после стабилизации менструального цикла или после рождения ребенка. С возрастом месячные обычно становятся менее болезненными. При значительных отклонениях в состоянии, выраженных болях, рекомендуется консультация гинеколога или гинеколога-эндокринолога и коррекционная терапия. 

В отличие от первичной, вторичная дисменорея возникает на фоне гинекологических заболеваний и нуждается в диагностике, обследовании и лечебной терапии. Одной из наиболее распространённых причин вторичной дисменореи считается эндометриоз – заболевание, при котором эндометрий слизистой матки распространяется за ее пределы, провоцируя патологический процесс. Лечение болезненных месячных при вторичной дисменореи невозможно без терапии основного заболевания.

Также к причинам вторичной дисменореи относят:

• Воспалительный процесс в органах мочеполовой системы;
• Миома, фиброма, аденомиоз матки;
• Полипоз, кисты;
• Стеноз шейки матки;
• Половые инфекции;
• Эндокринные патологии.

Менструальные спазмы при дисменорее ощущаются за один-два дня до начала месячных или во время фактического кровотечения. Болевые ощущения в области таза могут варьироваться от легкой до сильной и  длится всю менструацию.

Другие симптомы дисменореи, альгоменореи:

• Сильные головные боли и головокружение;
• Тошнота;
• Вздутие нижней части живота;
• Боль в пояснице;
• Озноб, повышение температуры;
• Резкие спазмы схваткообразного характера в области матки;
• Учащенное мочеиспускание;
• Слабость;
• Раздражительность, смена настроения, плаксивость.

Диагностика болезненных месячных включает консультацию врача гинеколога, осмотр на кресле и сбор анамнеза. Врач задаст вопросы о начале менструации, их длительности и течении, ведении половой жизни, наличии наследственного фактора в проблеме с менструациями, степени выраженности болезненных симптомов, связанных с критическими днями. Обследование поможет установить причину первичной или вторичной дисменореи и определить индивидуальную тактику лечения данного состояния. 

Диагностика дисменореи включает:

• УЗИ органов малого таза;
• Мазок из влагалища и цитологию;
• Анализ на ЗППП;
• Гормональный скрининг;
• Исследование шейки матки (кольпоскопия).

Лечение дисменореи может включать:

• Купирование болевого синдрома путем симптоматического или регулярного приема спазмолитиков, обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов; 
• Прием препаратов магния, витаминотерапии;
• Гормональные оральные контрацептивы;
• Рекомендации по коррекции диеты, режима дня, физическим нагрузкам.

Лечение вторичной дисменореи направлено на терапию основного заболевания и включает медикаментозную, гормональную и при необходимости хирургическую терапию. Болезненное протекание менструаций может сигнализировать о репродуктивных нарушениях и привести к проблемам с зачатием и вынашиванием беременности, бесплодию.

В МЦ SENSAVI прием ведут врачи гинекологи с многолетним опытом лечебной практики, консультация гинеколога проводится в филиалах МЦ на Осокорках и Позняках. После проведения комплексной диагностики дисменореи, будет назначена индивидуальная терапия, с учетом анамнеза пациентки и степени выраженности болезненных симптомов, причин их возникновения, сопутствующих заболеваний. 

Список использованной литературы:

• Menstrual cramps
• Period Pain
• Dysmenorrhea

© Автор статьи: Врач-гинеколог, Шкута Анатолий Николаевич