Лечение вросшего ногтя скобами и пластинами

Вросшие ногти – распространённая проблема стоп, которая может возникнуть после травмы большого пальца ноги или вследствие регулярного ношения тесной обуви, неправильного обрезания ногтя, а может быть связана с наследственным фактором. Врастание ногтя может развиваться медленно, в течение нескольких лет, приводя к деформации ногтевой пластины от плоской до изогнутой формы. По мере роста ногтя, его острая часть давит на мягкое околоногтевое пространство, образовывая отверстие в коже рядом с ногтем, что позволяет бактериям проникать в кожу и вызывать инфекцию. Как правило, врастают ногти на больших пальцах ног. Палец с врастающим ногтем становится красным и опухшим, воспаленным и очень болезненным.

Различают несколько стадий онихокриптоза, в зависимости от степени выраженности проблемы:

• Первая стадия – незначительное врастание края ногтевой пластины большого пальца в околоногтевой валик, сопровождается покраснением, легкой припухлостью и болезненностью; 
• Вторая стадия – отечность околоногтевого валика, боль усиливается, появляется рана, иногда с гнойным содержимым;
• Для третьей стадии характерной является сильная пульсирующая боль, нагноение, отечность, ношение обуви становится практически невозможным.

Решить проблему при помощи подологических скоб и пластин можно на первой, в некоторых случаях, второй стадии онихокриптоза, при третьей стадии необходима помощь хирурга.

Лечением онихокриптоза занимаются врачи подологи и хирурги. Лечение данного заболевания на начальной стадии при помощи пластин и скоб позволяет решить проблему консервативным, безболезненным способом, не прибегая к хирургическому вмешательству и сохранив целостность ногтевой пластины. Подологическое лечение врастания ногтевой пластины включает инструментальную коррекцию края ногтя (извлечение врастающего края из мягких тканей, окружающих ноготь) и установку скоб и пластин, которые помогут выровнять ноготь путем смещения направления натяжения и поднятия краев ногтя над ногтевым валиком. 

Метод ортониксии представляет собою установку специальных конструкций для коррекции роста ногтей (скоб и пластин).

Обе системы для коррекции роста ногтя работают по одному принципу: постепенное разгибание ногтевой пластины за счет изменения направления натяжения. В результате этого воздействия, края ногтя равномерно приподнимаются над ногтевым валиком. Облегчение ощущается сразу после установки. Со временем ногтевая пластина выравнивается и сохраняет правильный рост после снятия конструкции. В среднем 1 раз в месяц проводится коррекция — смещение конструкции к ростковой части ногтя.

Модификации скоб и пластин различаются конструкцией и создаваемой силой натяжения.

Скобы представляют собой конструкцию, выполненную из хромоникелевой нержавеющей проволоки. Классическая скоба имеет два крючка, которые фиксируются по бокам ногтевой пластины, и плоскую пружину, которая закрепляется на ногтевой пластине. Толщина скобы составляет 0,4-0,7 мм и выбирается по толщине ногтя. Скобы подходят при сильно деформированных и утолщенных ногтях.

Пластины изготавливают из упругих материалов, их ширина составляет в среднем 5 мм, а длина подбирается по ширине ногтевой пластины. Концы пластины заводятся под боковой валик и фиксируются. Данный вид конструкций применяется при слабой деформации ногтей.

• Сохраняют натуральную ногтевую пластину;
• Выпрямляют ноготь, восстанавливая его естественную форму;
• Отсутствие хирургического вмешательства;
• Отсутствие кровотечения;
• Может применяться для лечения онихокриптоза у детей и подростков;
• Безболезненная и быстрая процедура установки;
• Удобство в ношении;
• Реабилитационный период отсутствует;
• Незаметны и удобны в повседневной носке;

Способ коррекции обговаривается заранее на консультации. И скобы, и пластины устанавливаются с учетом особенностей роста ногтя пациента, по индивидуальным замерам. После определения типа корректирующей системы, врач подолог фиксируют конструкцию на ногте с помощью гипоаллергенного клея.

Скобы:

Скоба Фрейзера – классическая конструкция с двумя крючками и плоской пружиной в центре. Применяется на любой стадии врастания ногтя и допускает проведение 3-4 коррекций по мере изменения формы ногтя.

Скоба ORA – конструкция из двух асимметричных фрагментов проволоки с плоской пружиной на одном из них. Загнутым концом фрагменты крепятся по краям ногтевой пластины, а свободные концы переплетаются и закручиваются, лишняя проволока обрезается. Плоская пружина при этом располагается не в центре ногтя и обеспечивает более сильное натяжение, с одной стороны. Скоба рассчитана на длительное ношение (до 2 месяцев), используется при запущенных стадиях врастания ногтя и диабетической стопе для коррекции неравномерной деформации ногтевой пластины.

Скоба 3-ТО – конструкция из двух одинаковых фрагментов проволоки с плоской пружиной на каждом, которые скрепляются между собой петлей. Одним концом фрагменты крепятся по краям ногтевой пластины, а натяжение регулируется за счет соединительной петли. Скоба оказывает равномерное усиленное натяжение и используется при самых сложных случаях врастания ногтя.

Скоба Подофикс – пластиковая пластина с проволочной петлей в центре. После установки подолог закручивает проволоку, создавая нужную степень натяжения, а конец проволоки обрезается. Не используется при выраженном отеке ногтевого валика, который закрывает часть ногтя и мешает подобраться к его краю.

Скоба Combiped – конструкция с металлическим крючком, который заводится под ноготь, и пластмассовой пластинкой, которая крепится на самом ногте. Скоба уникальна тем, что позволяет коррекцию одностороннего врастания ногтя, в том числе на малой площади ногтевой пластины (например, у детей) и при выраженном закручивании ногтя.

Пластина В/S – изготавливается из пластика повышенной упругости (дюропластов и стекловолокна). Требует замены раз в 4-6 недель и внешне незаметна на ногте. Оптимальный вариант при тонких ногтях.

Лечение онихокриптоза скобами и пластинами практически не имеет противопоказаний и широко применяется в подологии для лечения пациентов разного возраста, тем не менее к противопоказаниям относят:

• Возраст младше 6 лет;
• Местное воспаление (грибковые и другие поражения);
• Псориаз;
• Сахарный диабет (требует особого внимания к контролю состояния ногтя после установки скоб и пластин и не является абсолютным противопоказанием).

В первые 2 недели пациент ощущает выраженное натяжение, а также отмечаются воспаление, покраснение и болевые ощущения. Применение местного холода (льда) и местных антисептических средств (левомицетиновая мазь, йод) устраняют эти последствия. Скобы и пластины не требуют особого ухода и позволяют носить привычную, в том числе открытую обувь, заниматься спортом и вести обычный образ жизни. Соблюдайте гигиену стоп и выбирайте свободную обувь из натуральных материалов. Также не забывайте о ежемесячных визитах к подологу, который проконтролирует рост ногтевой пластины, проведет обработку ногтей и ногтевых валиков и, при необходимости, проведет коррекцию скобы, изготовит и установит новую конструкцию.

• Вросший ноготь: симптомы, диагностика, причины, лечение

Список использованной литературы:

• Permanent Ingrown Toenail Correction Without The Surgery: The Superior Solution
• Ingrown nail
• Ingrown Toenails: Why Do They Happen?

© Автор статьи: Подолог - Рыбас Ирина Станиславовна