Ботулінотерапія при диспареунії

Диспареунія – це патологічний стан, викликаний фізіологічними чи психоемоційними причинами. Численні фізичні, анатомічні, психологічні та соціальні чинники можуть спровокувати болючість сексуальних контактів. Як правило, диспареунії сприяє комплекс причин.

До медичних причин диспареунії відносять:

• Інфекційні захворювання сечостатевої системи;
• Запальні захворювання органів малого тазу;
• Ураження поверхні вульви;
• Анатомічні уроджені дефекти;
• Рубцеві зміни тканин інтимної зони через пологові та інші травми, після оперативних втручань;
• Дефіцит естрогену;
• Сухість слизової оболонки піхви;
• Вагінальна атрофія;
• Онкологічні захворювання органів малого тазу (зокрема після терапії);
• Тазові новоутворення;
• М'язова дисфункція.

До психоемоційних причин диспареунії відносять страх перед інтимною близькістю, невдала спроба проведення статевого акту в минулому, травми сексуального характеру, незадоволеність, відчуття сорому тощо, що призводить до відсутності збудження та вагінальної змазки, напруження та спазмування органів малого тазу. Відчуття дискомфорту перешкоджає повноцінному інтимному життю.

Лікування диспареунії лікарем гінекологом має комплексний характер. При виявленні медичних причин, що сприяють прояву патологічного болю, лікувальна терапія буде спрямована на усунення основного захворювання.

Залежно від причин захворювання застосовується медикаментозна, гормональна, лазерна терапія, а також інтимна ботулотерапія.

Інтимна бутолінатерапія – сучасний ефективний метод, який успішно зарекомендував себе при лікуванні болючого статевого акту, заснований на знеболювальному та спазмолітичному ефекті ботулінічного токсину. Болючість під час або після статевого акту виникає через спазму м'язів піхви або його сухість. Токсин ботулізму – це білок, який блокує передачу імпульсів у нервові закінчення, у результаті усуваються хворобливі симптоми диспареунії. Ефект процедури залежить від індивідуальних особливостей організму пацієнтки та, як правило, триває від 2 місяців до року.

На первинній консультації лікар оцінить виразність розладу, переконається у відсутності протипоказань та направить на необхідні аналізи:

• Загальний аналіз крові та сечі;
• УЗД органів малого тазу;
• Мазок на мікрофлору.

Діагноз ставиться лікарем-гінекологом на підставі анамнезу пацієнтки та огляду. Розрізняють вроджену та набуту диспареунію. Дані симптоми характерні також для жінок у період менопаузи та постменопаузи. Для диспареунії характерним є біль під час інтимної близькості при вагінальному проникненні, який може бути поверхневим (в області вульви, у зводі піхви) або глибоким (в області тазу, піхви, матки, шийки матки).

Показання до інтимної ботулінотерапії:

• Болючий статевий акт;
• Затиснення та спазм м'язів піхви;
• Вагінізм;
• Сухість піхви;

Незважаючи на безпеку ботулінотерапії при диспареунії, лікар попередить про деякі протипоказання для проведення цієї процедури:

• Запалення у передбачуваній області ін'єкції;
• Вагітність та годування груддю;
• Порушення згортання крові;
• Нещодавнє введення філера.

Після підбору дози ботулінічного токсину та антисептичної обробки інтимної зони, гінеколог розпочне введення препарату. При необхідності, для знеболювання використовуються спеціальні гелі або ін'єкції анестетика.

Застосовується кілька технік введення ботулінічного токсину, залежно від показань. Замість стандартних голок використовуються особливі тонкі голки, що гнуться, з тупими кінчиками та бічним отвором для виходу препарату (канюлі), що запобігає розриву м'яких тканин та скорочує період реабілітації.

Ботулотоксин А вводять у кілька областей м'яза, що охоплює вхід у піхву. Додаткові ін'єкції можуть бути використані для розслаблення інших м'язів, що спричиняють вагінальні спазми. Ботулінотоксин забезпечує початкове розслаблення та відсутність болю при проникненні, знижуючи цим тривожність.

Подальшого спостереження після ботулінотерапії не потрібно та можна повертатися до повсякденного життя. Дискомфорт, почервоніння та набряклість в області інтимної зони проходять самостійно через кілька днів.

Проте, дотримуйтесь наступних рекомендацій протягом 14 днів:

• Відмовтеся від статевого життя та фізичних навантажень;
• Уникайте водних та теплових процедур (сауна, лазня, солярій);
• Відмовтеся від тампонів.

Список використаної літератури:

• Dyspareunia (Painful Intercourse)
• What You Need to Know About Dyspareunia (Painful Intercourse)
• Botulinum Toxin Treatment of Pelvic Floor Disorders and Genital Pain in Women

© Автор статті: Лікар-гінеколог, Шкута Анатолій Миколайович