Хірургічне видалення шрамів – пластика рубця

Існують різні види шрамів, які формуються в результаті рубцювання тканин після травми або хірургічного втручання. Вони відрізняються за текстурою, глибиною, кольором, величиною та причиною формування.

Причини виникнення шрамів та рубців:

• Травматичні ушкодження;
• Опіки;
• Акне;
• Хірургічне втручання;
• Видалення новоутворень;
• Шкірні інфекції;
• Пірсинг, татуювання.

Шрам – це природний спосіб загоєння та заміни втрачених або пошкоджених тканин здоровою шкірою. Рубці, як правило, складаються з фіброзної тканини. Шрами можуть сформуватися на будь-якій ділянці тіла, бувають плоскими, горбистими, запалими, опуклими, кольоровими. Іноді шрами стають болючими і викликають свербіж. Остаточний вид шраму залежить від багатьох факторів, включаючи тип шкіри та місце розташування на тілі, напрямок рани, тип травми, вік пацієнта зі шрамом, спосіб життя, супутні захворювання.

Основні різновиди шрамів та рубців:

• Нормотрофічний рубець – практично не помітний на шкірі, тому що зливається з її поверхнею;
• Атрофічний рубець – розташовується нижче рівня шкірного покриву (впалий рубець);
• Гіпертрофічний рубець – височить над поверхнею шкіри, не розростаючись за межі рани;
• Келоїдний шрам – також виступає над поверхнею шкіри, має колір від блідо-рожевого до багряного, має тенденцію до розростання за межі рани та свербіння.

Вид рубця багато в чому визначається типом та глибиною пошкодження шкіри. Шрам стає келоїдним і гіпертрофічним, якщо зачіпаються глибокі шари шкіри, у разі травмування лише поверхні шкіри, шрам з часом стає непомітним. Вік шраму також має значення. Застарілі рубці складніше піддаються корекції. У той же час, зовсім свіжий рубець також погано піддається лікуванню.

Існують різні варіанти лікування рубців від нанесення кремів до хірургічного втручання. До методів ревізії рубця відносять лазерне лікування, ін'єкційне, місцеву терапію засобами для поверхневого застосування, хімічні пілінги, кріотерапію, хірургічне лікування.

Операція з корекції рубця спрямована на мінімізацію шраму, щоб він був менш помітним та гармоніював із тоном та текстурою навколишньої шкіри. Як правило, такий метод корекції є актуальним, якщо інші методи виявилися неефективними.

Пластична хірургія допомагає позбутися неестетичних рубців навіть у найскладніших випадках. Перевага пластики рубця полягає в тому, що даний метод корекції ефективний при лікуванні важких келоїдних та гіпертрофічних рубців. Естетичний вид рубця після операції є найважливішим критерієм оцінки результату операції. Для корекції рубця можна використовувати хірургічні та нехірургічні методи у комбінації. Метод хірургічного висічення рубцевої тканини надійний, ефективний, з більш передбачуваним результатом, на відміну інших видів лікування.

Пластика рубця – це пластична операція, що виконується з метою покращення стану та зовнішнього вигляду шраму на будь-якій ділянці тіла. Існує безліч критеріїв оцінки рубців. Найбільш важливими характеристиками, які слід оцінити, є колір, розмір, текстура, контур, гнучкість, висота, деформація. Показаннями до хірургічної пластики в більшості випадків є рубці, які розташовуються в глибоких шарах шкіри, гіпертрофічні та келоїдні. Видалення рубців передбачає їхнє висічення, а потім заміщення тканини з деформацією – здоровою шкірою, з наступним накладенням косметичного шва. Хірургічний метод – це єдиний ефективний спосіб зменшити ширину шраму. Пластична операція необхідна при великих і важких шрамах, які, крім естетичного дискомфорту, часто завдають біль або ускладнюють рух, наприклад, перетинаючи суглоб.

Пацієнт повинен мати реалістичні очікування від пластичної операції з корекції шраму. Пластичний хірург не зможе повністю стерти шрам, мета виконання пластики рубця – максимально зменшити розмір та вираженість шраму, покращити його естетичний вигляд. На первинній консультації та огляді лікар пластичний хірург визначить метод та обсяг оперативного лікування, а також розповість про протипоказання та можливі ризики операції.

До основних протипоказань відносять:

• Онкологічні захворювання;
• Гострий інфекційно-запальний процес;
• Дерматологічні патології;
• Цукровий діабет;
• Проблеми зі згортанням крові;
• Загострення хронічних захворювань;
• Вагітність, період лактації;
• Незначні шрами, включаючи сліди від акне, де ефективнішою буде лазерна терапія та інші методи лікування.

Тривалість оперативного втручання залежить від розміру, виду та інших параметрів рубця. Операція, зазвичай, виконується під місцевою анестезією. Висічення шраму передбачає видалення рубцевої тканини з наступним накладанням акуратних косметичних швів, які згодом будуть менш помітними. Іноді, для закриття рани використовують трансплантати зі здорової шкіри донорської ділянки тіла.

Крім класичного висічення рубцевої тканини шраму, може застосовуватися Z-пластику та W-пластику, у разі натягу тканин шраму або за необхідності додатково вирівняти рубцеву поверхню (шрам від опіку або інших травм).

Період відновлення після видалення шраму вимагає уваги та спеціального догляду. Лікар надасть усі необхідні рекомендації, щоб реабілітація після пластики рубця пройшла легко, а естетичний результат був цілком задовільним.

Список використаної літератури:

• Scar Revision
• Surgical Scar Revision: An Overview
• What is scar revision surgery?

© Автор: Наталя Рибас